Osteochondróza krčnej chrbtice

Cervikálna osteochondróza je ochorenie, ktoré postihuje stavce a medzistavcové platničky. Cervikálna osteochondróza sa týka deformujúcich dorzopatií. Involutívne zmeny na diskoch sa pozorujú už vo veku 20 rokov. Zároveň sa stávajú citlivejšími na stres, sú menej elastické a strácajú mazaciu tekutinu.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u starších ľudí, ale v súčasnosti dochádza k výraznému zvýšeniu výskytu medzi deťmi a mladými ľuďmi. Neurológovia identifikujú cervikálnu osteochondrózu pomocou najnovších diagnostických testov. Po objasnení diagnózy sa vykonáva komplexná terapia najúčinnejšími liekmi, fyzioterapeutickými postupmi a inovatívnymi metódami fyzickej rehabilitácie.

Názov choroby sa skladá z dvoch gréckych výrazov „osteon“ (kosť) a „chondros“ (chrupavka). Cervikálna osteochondróza začína zmenami v centrálnej časti disku. Medzistavcový disk stráca vlhkosť a zmenšuje sa, čo vedie ku konvergencii tiel stavcov a zovretiu nervových koreňov a krvných ciev. Stavce dostávajú živiny z okolitých tkanív, čo spôsobuje poškodenie tela. Stláčanie nervov a krvných ciev vedie k ochrannému svalovému spazmu, ktorý sa s progresiou ochorenia stáva príčinou bolesti.

Ktorý lekár lieči túto chorobu?

Liečba osteochondrózy je oblasťou činnosti neurológov. Ak sa však objavia príznaky krčnej osteochondrózy, môžete kontaktovať praktického lekára. Neurológ vyberie lieky na cervikálnu osteochondrózu, ktoré najmenej zaťažujú telo, čo je dôležité pri medikamentóznej terapii.

Na stanovenie prítomnosti patologického procesu v tkanive chrupavky a cervikobrachiálnej osteochondróze je pacient poslaný na komplexné vyšetrenie. V súlade s výsledkami výskumu sa vyvíja taktika, ako liečiť cervikálnu osteochondrózu.

Interdisciplinárna spolupráca umožňuje liečiť aj komorbidity pacienta. Okrem toho pacient dostáva plnú informačnú podporu: plán liečby, výpis o nákladoch na služby, informácie o konzultáciách s odborníkmi a diagnostických opatreniach.

Dôvody

Cervikálna osteochondróza sa vyvíja pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Špecifická príčina cervikálnej osteochondrózy nebola identifikovaná. Často je choroba spojená s metabolickými poruchami a starnutím stavcov.

Vedci naznačujú, že cervikálna osteochondróza sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Nadmerné zaťaženie chrbtice. Vysoké zaťaženie chrbtice sa pozoruje pri nosení nesprávnej obuvi, plochých nôh, obezite a dlhom sedení;
• Metabolické poruchy. Nedostatok vitamínov, minerálov a poruchy metabolizmu vápnika môžu spôsobiť degeneratívne procesy na stavcoch;
• Vrodené a získané anomálie vývoja chrbtice a väzivového aparátu (zhrubnutie väzov, lumbarizácia, sakralizácia);
• Patológie gastrointestinálneho traktu vedúce k nedostatočnej absorpcii živín;
• Infekcie, intoxikácia;
• Úrazy, modriny, zlomeniny chrbtice, v dôsledku ktorých je narušené prekrvenie a inervácia chrbtice, čo spôsobuje ich degeneratívne poruchy;
• stres;
• Nosenie topánok s podpätkami;
• Tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo;
• Autoimunitné lézie spojivového tkaniva, patologická štruktúra kolagénu typu 1 a 2;
• Nebezpečenstvo pri práci (zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobé vibrácie, práca v sede s konštantným sklonom hlavy);
• Aterosklerotické a iné zmeny vo vertebrálnych artériách;
• Zakrivenie chrbtice (kyfóza, skolióza, kyfoskolióza).

Dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj cervikálnej osteochondrózy je rodinná anamnéza. Táto skutočnosť dokazuje prítomnosť osteochondrózy u detí, keď chrbtica ešte nie je preťažená.

Stupne

Vďaka špeciálnej štruktúre chrbtice je schopný vykonávať svoje funkcie. Za hlavnú štrukturálnu jednotku sa považuje segment pohybu chrbtice (SMS). Skladá sa z dvoch susedných stavcov, medzistavcovej platničky a svalovo-väzivového aparátu. Osteochondróza vedie k dystroficko-degeneratívnym procesom, najskôr v medzistavcovej platničke, potom v stavci. Keď je poškodený jeden stavec, jeho funkcie zabezpečujú susedné. To vedie k zvýšenému zaťaženiu a strate pohyblivosti postihnutého segmentu.

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja cervikálnej osteochondrózy:

1. Prvý stupeň cervikálnej osteochondrózy. Keďže medzistavcová platnička je zbavená vlastného krvného zásobenia a dostáva živiny z okolitých tkanív, je náchylná na degeneratívne zmeny. Osteochondróza v 1. štádiu vývoja je charakterizovaná deštrukciou nucleus pulposus a prasklinami vo vláknitom prstenci. Klinicky sa to prejavuje akútnou alebo pretrvávajúcou lokálnou bolesťou krku (cervikalgia) a stuhnutosťou;
2. Osteochondróza druhého stupňa krčnej chrbtice. V tomto štádiu pokračuje deštrukcia vláknitého prstenca, objavuje sa patologická pohyblivosť a nestabilita stavcov. Pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, zhoršenú fyzickou aktivitou, naklonením hlavy alebo v určitej polohe;
3. Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná úplnou deštrukciou vláknitého prstenca. Nucleus pulposus nie je fixovaný. Môžu sa vyskytnúť intervertebrálne hernie, ktoré spôsobujú silnú bolesť. V tomto štádiu sa v dôsledku zlej fixácie SMS môže vytvoriť zakrivenie chrbtice;
4. Vo štvrtom štádiu ochorenia je medzistavcový disk nahradený spojivovým tkanivom a sú ovplyvnené ďalšie susedné segmenty. Vyvíja sa spondyloartróza a arachnoiditída. Kĺby sa stávajú úplne nehybnými - vzniká ankylóza. Okolo postihnutého miesta rastie kostné tkanivo – vzniká osteón. Pri štvrtom stupni cervikálnej osteochondrózy sa pozorujú jasné príznaky: silná bolesť, ktorá vyžaruje do ramena, hrudnej kosti, do oblasti medzi lopatkami a poruchy citlivosti.

Symptómy a znaky

Príznaky cervikálnej osteochondrózy v počiatočných štádiách môžu byť nešpecifické: závraty, bolesti hlavy, slabosť, chrumkavosť pri pohybe hlavy. S progresiou ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť v krku a ramenách;
• Necitlivosť ruky;
• závraty;
• Zvýšený krvný tlak;
• Zhoršená koordinácia pohybov;
• Zvýšené potenie.

Existuje niekoľko syndrómov, ktoré sa objavujú s vývojom patologického stavu svalov chrbta a krčnej chrbtice:

• Syndróm cervikálnej migrény.
• Syndróm vertebrálnej artérie.
• Hypertenzný syndróm.
• Srdcový syndróm.
• Radikulárny syndróm.

Vyskytujú sa pri poranení nervových zakončení, stláčaní tepien a žíl počas vývoja ochorenia. Najnebezpečnejšia komplikácia sa považuje za syndróm vertebrálnej artérie. Dochádza k narušeniu prietoku krvi cez tepnu zásobujúcu mozog a miechu. Sluch pacienta klesá, videnie klesá, neustále sa vyvíja závrat. Pacient môže stratiť vedomie pri pohybe v dôsledku náhleho narušenia prietoku krvi.

V dôsledku kompresie nervov zodpovedných za inerváciu svalov hrudníka a bránice sa v oblasti srdca objavuje bolesť, ktorá nie je spojená s ochorením srdca, ale súčasne sa môže vyvinúť tachykardia, arytmia a hypotenzia. Kompresia žíl vedie k rozvoju syndrómu hypertenzného likéru. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi z mozgu sa zvyšuje intrakraniálny tlak, objavuje sa nevoľnosť, vracanie a silná bolesť hlavy.

V dôsledku kompresie krku vzniká radikulárny syndróm - objavuje sa silná bolesť v krku, ramenách, lopatkách a zadnej časti hlavy. Pri tomto syndróme dochádza k znecitliveniu paží a oblasti krku. Pri syndróme cervikálnej migrény pacient pociťuje silnú bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Reflexné syndrómy sa vyskytujú, keď ešte nie sú postihnuté miechové korene. Pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, hlave (najmä zadnej časti hlavy) a rukách na jednej alebo oboch stranách. Reflexná bolesť, na rozdiel od radikulárnej bolesti, nie je kombinovaná so zmyslovými poruchami. Cervicalgia môže byť nudná a bolestivá. Akútne ostré „výstrely“ bolesti sa nazývajú cervicago. Existuje svalový kŕč a bolesť, bolesť v paravertebrálnych bodoch. Príznaky cervikálnej osteochondrózy sa zintenzívňujú v nepohodlnej polohe, pri nakláňaní hlavy, kašli alebo fyzickej aktivite. Príznaky epikondylózy, glenohumerálnej periartrózy a syndrómu rameno-ruka sa objavujú v dôsledku nervových impulzov z anulus fibrosus postihnutého segmentu, čo spôsobuje kompenzačný svalový kŕč.

Radikulárne syndrómy sú sprevádzané poruchou motorickej aktivity a citlivosti. V tomto prípade sú porušené nervy a krvné cievy, je narušený venózny a lymfatický odtok v patologickom ohnisku v dôsledku poklesu medzistavcového kanála. Bolesť s radikulárnym syndrómom je akútna a intenzívna. Častou príčinou zovretia miechových nervov je tvorba prietrže. V oblasti patologického zamerania sa svalový tonus znižuje. Pri radikuloischémii sú okrem nervov stlačené aj krvné cievy.

Ak je bránicový nerv zapojený do patologického procesu, vzniká srdcový syndróm. Prejavuje sa ako pálivá akútna bolesť v ľavej polovici hrudníka s vyžarovaním do paže a medzilopatkovej oblasti. Názov syndrómu je spôsobený skutočnosťou, že povaha bolesti je podobná záchvatu angíny. Hlavný rozdiel medzi bolesťou pri angíne pectoris spočíva v tom, že sa zmierňuje po užití nitroglycerínu, môže sa vyskytnúť v pokoji a je kombinovaná s prerušením srdcového rytmu (tachykardia, arytmia).

Známky cervikálnej osteochondrózy závisia od lokalizácie patologického procesu. Keď sú postihnuté horné krčné stavce, dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku kompresie mozgových tepien. To vedie k bolestiam hlavy (najmä v okcipitálnej oblasti), závratom, mdlobám a vysokému krvnému tlaku. Závraty s cervikálnou osteochondrózou sú spôsobené znížením prietoku krvi do vnútorného ucha. Pacienti tiež pociťujú nevoľnosť a vestibulárne a očné symptómy.

Pri kombinovanom poškodení stavcov hovoria o cervikotorakálnej osteochondróze. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• Bolesť v krku a ramene;
• Pocit mravčenia, plazenia na hornej končatine;
• Interkostálna neuralgia.

Diagnostika

Cervikálna osteochondróza je chronické ochorenie, ktoré môže viesť k tvorbe hernií a stlačeniu miechy. Preto je dôležité stanoviť presnú diagnózu včas a začať terapiu. Na identifikáciu cervikálnej osteochondrózy sa používajú tieto typy inštrumentálnej diagnostiky:

• Spondylografia alebo rádiografia chrbtice. Táto výskumná metóda je bezbolestná, vysoko informatívna a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Röntgenový snímok chrbtice vám umožňuje vyhodnotiť jej anatomické a funkčné vlastnosti. Na obrázku je pozornosť venovaná štruktúre stavcov, ich vzájomnému vzťahu, vzdialenosti medzi nimi, lúmenu miechového kanála;
• Počítačová tomografia - poskytuje informácie najmä o stave kostného tkaniva, umožňuje identifikovať zúženie miechového kanála a herniáciu disku;
• Magnetická rezonancia - umožňuje určiť zmeny v mäkkých tkanivách. Obraz MRI jasne ukazuje zmeny medzistavcových platničiek a miechy.

V nemocnici sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu. Lekári berú do úvahy individuálne vlastnosti jeho tela a sprievodné ochorenia. Nezanedbateľnou výhodou neurologickej ambulancie je dostupnosť moderného, kvalitného prístrojového vybavenia a špecializovaných odborníkov: neurológovia, neurochirurgovia, onkológovia.

Medikamentózna liečba

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice pozostáva z liekovej a nemedikamentóznej terapie. Dokonca aj po úplnom zotavení neurológovia vykonávajú preventívne opatrenia na vylúčenie relapsov choroby. V akútnom období na liečbu cervikálnej osteochondrózy lekári predpisujú lieky pacientom z nasledujúcich farmakologických skupín:

• Nenarkotické analgetiká. Na rýchle dosiahnutie účinku sa užívajú perorálne alebo intramuskulárne;
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Vitamíny skupiny B vo veľkých dávkach.

Na zníženie zadržiavania tekutín v oblasti miechového koreňa a okolitých tkanív sa používajú diuretiká. Antihistaminiká zosilňujú účinok analgetík. Svalové kŕče sú eliminované svalovými relaxanciami. Pri dlhotrvajúcej silnej bolesti neurológovia vykonávajú nervový blok.

Na zlepšenie metabolických procesov v medzistavcovej platničke sa používajú chondroprotektory. Tieto lieky zvyšujú obsah glykozaminoglykánov, zvyšujú pevnosť, elasticitu a tlmenie nárazov medzistavcových platničiek.

Tabletky proti závratom

Pacienti často pociťujú závraty s cervikálnou osteochondrózou. Na ich zníženie lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. NSAID patriace do rôznych skupín sa líšia v mechanizme účinku a účinku, takže iba kvalifikovaný odborník môže určiť vhodný liek.

Je dôležité si uvedomiť, že lieky na cervikálnu osteochondrózu nemožno užívať bez lekárskeho predpisu. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajšie účinky, takže pred ich predpísaním neurológ určuje prítomnosť kontraindikácií u pacienta a požadované dávkovanie. Lieky na závraty pri cervikálnej osteochondróze môžu zlepšiť kvalitu života pacienta.

Injekcie na osteochondrózu

Injekcie na osteochondrózu krčnej chrbtice pomáhajú zmierniť bolesť počas exacerbácie. Pri tomto spôsobe podávania lieku sa účinok dostaví rýchlo. Neurológovia používajú rôzne injekcie.

Sestry podávajú roztoky liečiv subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Počas obdobia exacerbácie ochorenia majú lieky, ktoré sa podávajú injekciou na cervikálnu osteochondrózu, výlučne symptomatický účinok.

Liečba bolesti hlavy

Bolesť hlavy je príznak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych poruchách. Cervikálna osteochondróza je však charakterizovaná záchvatmi intenzívnych bolestí hlavy. Pohyby hlavy zvyšujú symptómy, takže na ich odstránenie lekári predpisujú analgetické tablety a nesteroidné protizápalové lieky.

Nedrogové terapie

Komplexná liečba cervikálnej osteochondrózy chrbtice bez liekov zahŕňa:

• Ochranný režim - ak sú korene zovreté, pacienti ležia na tvrdom povrchu,
• masáž;
• Fyzikálna terapia;
• Trakcia chrbtice;
• Fyzioterapeutické postupy.

Masáž cervikálnej osteochondrózy sa používa na zníženie bolesti a opuchu, zlepšenie zásobovania periférnou krvou a odstránenie svalových kŕčov. Kontraindikáciou na vykonanie tohto postupu je prítomnosť akútnej bolesti. Masírujte krk a chrbát v smere odtoku lymfy. Osobitná pozornosť sa venuje medzilopatkovým a paravertebrálnym zónam.

Terapeutické cvičenia na osteochondrózu krčnej chrbtice sú zamerané na odstránenie svalových kŕčov a posilnenie svalového rámu. Keďže v krčnej chrbtici často dochádza k nestabilite stavcov, inštruktor cvičebnej terapie vedie jednotlivé hodiny, počas ktorých pacienta učí, ako bezpečne vykonávať cvičenia. Niektorí autori odporúčajú viesť kurzy fyzikálnej terapie v golieri Shants.

Na zlepšenie pohyblivosti krčných stavcov odporúčajú odborníci na rehabilitáciu vykonávať nasledujúce cvičenia:

• Ohyb a predĺženie krku. Predkloňte hlavu smerom k hrudnej kosti bez ťahania ramien dopredu a potom dozadu. Držte sklon 3 sekundy, opakujte každé cvičenie 8-10 krát;
• Krk sa otáča. Otočte krk najskôr doľava, kým sa nezastaví, potom doprava, bez toho, aby ste zmenili polohu ramien a úroveň brady;
• Znížte hlavu úplne dole. Potom zakloňte hlavu dozadu bez toho, aby ste zmenili úroveň ramien. Držte pozíciu 5 sekúnd.

Na posilnenie svalov krku boli vyvinuté nasledujúce cvičenia:

• Položte ruku na zadnú časť hlavy. Nakloňte hlavu dozadu, opierajúc sa o ruku;
• Položte ruku do časovej oblasti. Pri nakláňaní hlavy vzdorujte rukou;
• Položte ruku na čelo, vzpierajte sa, nakloňte hlavu dopredu;
• Pravou rukou nakloňte hlavu nabok, ľavá ruka by mala byť za chrbtom. Zopakujte cvičenie na druhej strane.

Autogravitačná terapia je presný názov procedúry spinálnej trakcie. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení. Cieľom terapie je zníženie svalového spazmu a obnovenie správnej polohy stavcov. Aby sa predišlo komplikáciám, trakciu chrbtice vykonáva lekár.

Na zlepšenie prekrvenia patologického zamerania, zmiernenie opuchu a odstránenie bolesti sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Diadynamické prúdy. Pri tejto procedúre sa pomocou špeciálneho prístroja aplikujú nízkofrekvenčné prúdy, ktoré stimulujú svaly, uvoľňujú kŕče a bolesť. Majú pozitívny účinok tým, že zlepšujú tkanivový trofizmus;
• Ultrafialové ožarovanie. Pod vplyvom UV žiarenia sa zlepšuje metabolizmus vitamínu D, zvyšuje sa obsah vápnika, kostné tkanivo sa stáva silnejším;
• Vystavenie ultrazvuku - používa sa na urýchlenie prietoku krvi, spazmolytické a reparačné účinky. Ultrazvuk je schopný preniknúť hlboko do tkanív; niekedy sa používa na lepšie vstrebávanie liečivých látok;
• Amplipulzová terapia - umožňuje zmierniť bolesť blokovaním nervových impulzov zo zdroja bolesti.

V akútnom období ochorenia, ktoré trvá 4-7 dní, sa na zníženie bolesti používajú lieky proti bolesti, spazmolytiká a dráždivé látky. Pacientovi je poskytnutý odpočinok. Imobilizácia krčnej chrbtice sa vykonáva pomocou goliera Shants. Cvičebná terapia a masáže sú kontraindikované. Používa sa ultrafialové žiarenie.

Trvanie subakútneho obdobia je 29 dní. Po úplnom zotavení by mal pacient odpočívať niekoľko dní. Potom môžete začať s rehabilitačnou terapiou. V chronickom priebehu ochorenia sú pacientovi predpísané svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamíny B a proti bolesti - analgetiká, NSAID. K dispozícii sú hodiny fyzioterapie a masáže. Pacientovi sa podávajú fyzioterapeutické postupy (amplipulz, expozícia striedavým prúdom), vykonáva sa spinálna trakcia.

Jedlo

Správna výživa pre osteochondrózu je dôležitou podmienkou na dosiahnutie remisie. Progresia cervikotorakálnej osteochondrózy sa zastaví pri dodržiavaní diétnych a terapeutických opatrení. Neurológovia vedia, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice, preto vytvárajú komplex liečebných opatrení vrátane procedúr, cvičebnej terapie, správnej výživy a zmeny životného štýlu.

Mnohí pacienti sa obracajú na neurológov s otázkou, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice a či existujú nejaké obmedzenia v strave. Špecialisti vytvárajú individuálne výživové programy, ktoré zohľadňujú preferencie pacienta. Diéta pre osteochondrózu je založená na vyvážených potravinách s nízkym obsahom tuku, ktoré sú bohaté na živiny. Denná strava pacienta zahŕňa potraviny s vysokým obsahom vápnika.

Ako spať s cervikálnou osteochondrózou

Pre pacientov s ochoreniami muskuloskeletálneho systému je dôležitá otázka, ako správne spať s cervikálnou osteochondrózou. Spánok na bruchu vyvoláva ďalší vývoj ochorenia, preto je lepšie sa spánku v tejto polohe vyhýbať. Najoptimálnejšie polohy sú na chrbte a na boku.

Cervikálna osteochondróza postupuje pri odpočinku na lôžku s mäkkým matracom. Odborníci preto odporúčajú uprednostniť elastické matrace, ako aj stredne mäkké vankúše. Ak je pacientovi diagnostikovaná cervikotorakálna osteochondróza, skúsení odborníci vám povedia, ktorá posteľná bielizeň je bezpečná na spanie.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo progresii cervikálnej osteochondrózy, lekári odporúčajú:

• Udržujte správne držanie tela;
• Viesť aktívny životný štýl, robiť prestávky v práci;
• Pravidelne cvičte fyzioterapeutické cvičenia;
• Spať na tvrdom a rovnom povrchu, ortopedickom matraci a vankúši;
• Zbavte sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• Vyberte si topánky s prihliadnutím na fyziologickú štruktúru chodidla;
• Nenoste tašky na jednej ruke, vedie to k zakriveniu chrbtice;
• Viesť zdravý životný štýl, jesť správne, jesť veľa ovocia a zeleniny;
• Neseďte dlho so sklonenou hlavou;
• Choď plávať.

Na zlepšenie krvného obehu by ste mali pravidelne podstupovať terapeutickú masáž.